До основних факторів, які необхідно враховувати при вивченні ризику суїцидальної поведінки, відносять:
1. Культурологічний фактор. Суїцид - виключно людський акт, що зустрічається у всіх культурах. Особливості культури впливають на ставлення її представників до суїциду. Такі вплив може бути стримуючим, але може бути і провокуючим.
2. Національний фактор. Відзначаються достовірні відмінності в ризику суїцидальної поведінки між представниками різних етнічних груп.
3. Релігійний фактор. Більшість світових релігій (іслам, буддизм, християнство) засуджують суїцид і вважають його гріхом.
4. Фактор психічного і соматичного здоров'я. Французький психіатр XIX ст. Домінік Еськироль вважав, що всі самогубці - душевнохворі, так як тільки в стані безумства людина може робити замах на своє життя. Карл Ясперс свого часу зазначав, що в Німеччині лише одна третина самогубств відбувається душевнохворими, однак серед двох третин самогубців, у яких немає психозу, є дуже велика кількість людей з відхиленнями від норми.
Соматичні хвороби також збільшують ризик суїциду, особливо коли їх супроводжує депресія. Біля однієї третини дорослих здійснюють суїцид на тлі серйозних соматичних захворювань. Особливе значення тут набувають инвалидизирующие і невиліковні захворювання.
5. Спадковий фактор. Генетичні чинники відіграють певну роль у підвищеному ризику суїциду. В деякій мірі про це свідчить той факт, що у вчинили суїцид в анамнезі частіше, ніж у інших людей, можна зустріти вказівки на те, що хтось з їхніх родичів покінчив із собою або намагався це зробити, причому суїцидент міг про це і не знати.
6. Соціально-економічний чинник. Зміна соціальної та економічної ситуації в країні зазвичай відбивається на суїцидальної активності населення. Широко поширена думка, що несприятливі мікро- і макросоціальні умови сприяють збільшенню ризику суїцидальної поведінки. Разом з тим при дослідженні мікросоціальноїсередовища дітей і підлітків, які вчинили суїциди, було виявлено, що 87% сімей, в яких вони проживали, з соціально-економічними характеристиками були цілком благополучні.
Наявність у дітей та підлітків близьких знайомих, друзів, родичів, які вчинили самогубство, збільшує ступінь ризику суїцидальної поведінки у них самих. Той же ефект може бути для підлітків-фанатів смерть їх кумира, особливо якщо вона стала наслідком суїциду.
7. Сімейний фактор. Обстановка в сім'ї - основний мікросоціальний фактор, що впливає на виникнення суїцидальної поведінки у дітей. Переважна більшість (92%) суїцидів у дітей та підлітків пов'язані з неблагополучною сімейною ситуацією (неповні, конфліктні, алкоголізіруются, кримінальні сім'ї тощо). У подібних сім'ях часто відзначаються відхилення сімейного виховання (гіперпротекція, авторитарність, жорстокість батьків та ін).
8. Віковий фактор. Причинами суїцидів у дітей 7-10 років найчастіше є розлучення батьків, смерть близької людини, тварини, ревнощі до брата чи сестри. У препубертатном (предподростковом) і пубертатному віці серед причин на одне з перших місць виходить наркозалежність.
Основні напрямки діяльності по взаємодії з неповнолітніми, що мають суїцидальні думки, наміри або поведінку
Профілактика суїцидальної поведінки може вирішувати різні завдання:
1) контроль факторів і груп ризику;
2) контроль і обмеження доступу до різних засобів аутоагресії;
3) надання допомоги конкретної особистості.
Превенція суїциду, тобто запобігання суїцидальної поведінки, здійснюється переважно в наступних формах:
• розвитку у підлітків навичок конструктивної поведінки
• створення умов переживання ними конструктивного життєвого досвіду;
• навчання дорослих розпізнаванню суїцидальних проявів і надання своєчасної допомоги;
• контроль факторів і груп ризику;
• контроль і обмеження доступу до різних засобів аутоагресії;
• надання допомоги конкретної особистості.
Допомога людині з уже сформованим суїцидальною поведінкою прийнято називати кризової інтервенцією. Провідним методом в цьому випадку виступає кризовий консультування, а його метою - утримання людини в живих.
Згідно клінічних досліджень (А. Г. Амбрумова, Л. Я. Жезлова) замаху на самогубство відбуваються:
1) здоровими людьми;
2) особами з прикордонними нервово-психічними розладами, які страждають психічними захворюваннями.
Для обох груп насамперед призначена телефонна служба медика-психологічної допомоги, або телефон екстреної психологічної допомоги ("телефон довіри"). Кризове консультування здійснюється також в умовах спеціалізованих центрів і кабінетів. Для страждають психічними захворюваннями є суїцидологічні кабінети при психоневрологічних диспансерах та спеціалізовані відділення психіатричних лікарень.
Особливо актуальна допомогу людям з гострими суїцидальними реакціями, переважна більшість з яких є практично здоровими людьми.
Суїцидонебезпечними реакції проявляються на декількох рівнях особистісного функціонування:
- В афективної сфері - це інтенсивні негативні емоції (тривога, самотність, відчай, туга, образа);
- В когнітивної - неадаптивная концепція ситуації з песимістичною оцінкою сьогодення і майбутнього, спотвореним сприйняттям часу.
Порушення особистісної ідентифікації зачіпають самооцінку, знижують здатність приймати рішення, порушують впевненість у переносимості афективної напруги. Поведінка часто буває імпульсивним, непродуктивним. Вважається, що період гострих суїцидальних реакцій в середньому триває близько місяця.
Головна мета невідкладної допомоги - запобігти подальшому розвитку реакції і замах на самогубство. Для цього людині потрібна допомога в оволодінні ситуацією, а також корекція неадаптівних особистісних установок, що обумовлюють розвиток кризових станів і суїцидальних тенденцій. При цьому потрібно виходити з того, що криза - слідство не стільки обставин, скільки негативного ставлення до них. У більшості випадків має місце ситуація, коли сімейні, професійні чи соціальні цінності володіють більшою значущістю, ніж власне життя; спостерігається стійка фіксація на психотравмуючих подіях.
Немає коментарів:
Дописати коментар